Declínio da testosterona com o envelhecimento: o que é normal?

Os níveis de testosterona sérica diminuem gradualmente à medida que os homens envelhecem, mas o grau em que isso acontece, bem como a extensão das alterações clínicas associadas, é variável. Esse declínio relacionado à idade foi confirmado em vários estudos transversais e longitudinais e resultados de disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-testicular.

A importância clínica desse declínio é controversa, no entanto. Reconhecer essa variabilidade e compreender o que pode ser considerado alterações na função corporal devido ao “envelhecimento normal” versus deficiência de testosterona relacionada à idade (ou androgênio) potencialmente tratável é crucial no cuidado de homens mais velhos. O papel de avaliar os níveis de testosterona e seu significado clínico é revisado aqui.

O envelhecimento está associado a declínios na concentração total de testosterona sérica, aumento na concentração de globulina ligadora de hormônio sexual (SHBG) e diminuição na testosterona livre. Em um grande estudo transversal de mais de 3.000 homens com idades entre 40 e 79, a concentração de testosterona sérica caiu 0,4% ao ano, a concentração de testosterona livre de 1,3%

Em outro estudo, com 890 homens, os níveis de testosterona total foram <325 ng / dL (considerados deficientes em androgênio) em 20%, 30% e 50% dos homens na faixa dos 60, 70 e 80 anos, respectivamente.

A testosterona livre é considerada a forma biologicamente ativa do hormônio. À medida que os homens envelhecem, o nível de SHBG aumenta, ligando mais testosterona e deixando menos testosterona livre disponível para agir nos tecidos-alvo. Não há uniformidade na maneira como os homens que envelhecem respondem a esse ambiente hormonal mutante. Como resultado, existe uma controvérsia sobre se este é um estado de doença. Quando se trata de testosterona baixa, o que é senescência normal? O que é doença?

Os sintomas e sinais sugestivos de deficiência de androgênio em homens mais velhos incluem redução da libido, baixa densidade mineral óssea e perda de altura e, menos especificamente, diminuição da energia, anemia, humor deprimido, redução da força e volume muscular e aumento da gordura corporal.

Quando esses sinais e sintomas acompanham níveis significativamente mais baixos de ambos os tipos de testosterona, o paciente pode ser diagnosticado com hipogonadismo de início tardio. Os pontos de corte para a definição de testosterona baixa variam, embora os valores geralmente aceitos sejam ≤200 ou ≤300 ng / dL de testosterona total.

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Ao contrário dos homens mais jovens com hipogonadismo que se apresentam de forma proeminente com disfunção gonadal específica (por exemplo, desenvolvimento sexual incompleto ou atrasado, infertilidade), os homens mais velhos têm sintomas inespecíficos que podem frequentemente ser causados ​​por outros distúrbios comuns. Por exemplo, no maior estudo longitudinal de deficiência de testosterona, os pesquisadores descobriram que até 25% dos homens idosos que se queixaram de disfunção sexual, incluindo libido baixa e disfunção erétil, tinham níveis normais de testosterona para sua idade.

À luz dessas descobertas, qual é a melhor abordagem para pacientes que podem – ou não – precisar de tratamento?

A Endocrine Society atualizou suas diretrizes clínicas sobre avaliação e tratamento da deficiência de andrógenos em 2010

Ele propôs uma abordagem prática para avaliar a deficiência de testosterona em homens mais velhos que apresentam libido baixa, diminuição da energia, humor deprimido, osteoporose ou fratura recente. Se um médico suspeitar de deficiência de testosterona, o primeiro passo deve incluir uma dosagem de testosterona total no início da manhã. Se o nível for <300 ng / dL, o teste deve ser repetido duas vezes para contabilizar as flutuações. Se os níveis permanecerem abaixo desse limite, o paciente deve ser avaliado para doença hipofisária ou testicular. Se isso for descartado, o hipogonadismo primário de início tardio pode ser diagnosticado e o tratamento com andrógenos pode ser considerado.

Até o momento, existem relativamente poucos estudos grandes e bem planejados sobre hipogonadismo em homens idosos. Para entender melhor se esta é uma síndrome clínica distinta, estudos futuros devem ser desenvolvidos para avaliar se a deficiência de testosterona em homens mais velhos prediz independentemente resultados importantes, como osteoporose, força muscular, distúrbios de humor e disfunção sexual. Isso nos informará melhor à medida que avançamos com o tratamento.

A disfunção erétil te deixou para baixo? 

“O pênis é a vareta de medição do corpo”, diz o urologista Daniel Shoskes, MD . “A disfunção erétil geralmente significa que há outro problema – como uma doença cardíaca – que precisa ser tratado”.

A disfunção sexual costuma estar relacionada a outras doenças

Você evita o médico como uma praga (que é o que seria necessário para levá-lo ao consultório dele). A DE e outras disfunções sexuais podem ser a primeira vez que alguns homens experimentam um problema físico que requer cuidados médicos.

Costumo ver caras com DE que não têm cuidados médicos de rotina. Frequentemente sou eu que faço uma história e um exame físico para entender a DE e acabo diagnosticando uma condição subjacente.

Quando é a disfunção erétil – a incapacidade de ter uma ereção – um sinal de outra coisa? Aqui estão alguns cenários:

  • Diabetes: O controle insuficiente do açúcar no sangue pode danificar os nervos e vasos que irrigam o pênis.
  • Doenças neurológicas: condições como o Parkinson interrompem a transmissão dos sinais nervosos entre o cérebro e o pênis.
  • Doença cardíaca: o acúmulo de placa nas artérias que irrigam o coração também pode afetar as artérias que irrigam o pênis.
  • Pressão alta : como acontece com as doenças cardíacas, o fluxo sanguíneo restrito ao pênis torna difícil, senão impossível, obter uma ereção.
  • Doença renal : seus rins desempenham um papel nos níveis de hormônio e na circulação, então, quando eles estão fora de sintonia, você pode notar mudanças na capacidade sexual e no desejo sexual.

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Diagnosticando disfunção erétil: você precisa de uma história e física

A moral da história? Se você está tendo disfunção sexual, deixe que esse seja o chute rápido de que você precisava para ver seu médico. Mas não deixe essa visita para um provedor de telemedicina. (Droga, certo?)

“O perigo das visitas virtuais para disfunção erétil ou disfunção sexual geral é que os homens precisam de uma história e um exame físico ”, diz o Dr. Shoskes. “Invista em uma consulta clínica onde um médico possa examiná-lo fisicamente para se certificar de que não há uma condição subjacente que esteja causando a DE.”

Pense assim: quanto mais cedo você consultar um médico, mais cedo poderá voltar à ação. E se o seu médico descobrir uma disfunção sexual relacionada a uma doença, você pode estar economizando mais do que seu desejo sexual – você pode prevenir uma deficiência prematura ou até mesmo a morte.  

Evite encomendar comprimidos para aumentar a sexualidade online

O Dr. Shoskes também alerta contra a encomenda de pílulas sexuais pela Internet: “A preocupação com o pedido de pílulas sexuais é que você pode não saber o que há nelas”, diz ele.

Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration não regulamenta os suplementos. Essa falta de monitoramento significa que um suplemento à base de ervas que promete benefícios sexuais pode estar associado a outros medicamentos ou substâncias.

Dr. Shoskes diz que alguns homens são atraídos por suplementos de ervas como uma alternativa para medicamentos para impotência . O médico pode ter dito que eles não podem tomar os medicamentos devido a interações potencialmente fatais com outros medicamentos que estão tomando. Mesmo assim, o que chega pelo correio tem o equivalente químico de drogas perigosas.

(Não se preocupe: se você não se qualificar para medicamentos para impotência, existem tratamentos que seu urologista pode oferecer, incluindo injeções ou bombas de pênis que usam sucção a vácuo para promover uma ereção.)

“Homens que fazem pedidos em uma ‘farmácia canadense’ podem pensar que estão recebendo medicamentos genuínos a um custo reduzido”, diz o Dr. Shoskes. “Na maioria dos casos, a empresa tem apenas uma caixa postal no Canadá, mas os medicamentos vêm de países que têm pouco controle de qualidade na fabricação de medicamentos. Sem mencionar que é ilegal no Canadá um farmacêutico fornecer uma receita nos Estados Unidos. ”

Dicas atualizadas para você tratar sua ejaculação precoce

Posso curar a ejaculação precoce?

A ejaculação precoce pode ser tratada  sem medicação.

Teremos que trabalhar os aspectos físicos e comportamentais. O desafio será criar novos padrões sexuais,  desaprender no corpo esses reflexos condicionados aprendidos no início da vida sexual no caso da ejaculação precoce primária, ou que substituíram a ejaculação normal no caso de ejaculação precoce secundária.

Os tratamentos para a ejaculação precoce baseiam-se essencialmente na terapia sexual.

  • hipnose e o  relaxamento podem ser muito úteis para  reduzir a tensão sexual e  retardar a ejaculação mantendo-a abaixo do ponto limite sem retorno.
  • As técnicas recomendadas em terapia sexual pelo sexólogo ( método do sexo corporal , Stop and Go…) permitem que você aprenda a se descondicionar e a reeducar seu reflexo ejaculatório.

Quem trata a ejaculação precoce?

80% dos casos de ejaculação precoce encontram uma solução em 6 a 10 semanas .

Não hesite em falar com o seu médico, que poderá encaminhá-lo para um terapeuta sexual.

O primeiro passo é necessariamente difícil (modéstia, culpa, sentimento de inferioridade), mas o fato de esperar pode acumular frustrações ao nível do casal e, assim, tornar o cuidado mais complexo.

Você também não deve confiar nos “métodos mágicos” que encontramos na Internet, mas sim recorrer a um  terapeuta sexual.

Cerca de dois terços dos terapeutas sexuais são médicos (sendo a maioria clínicos gerais, psiquiatras, ginecologistas, endocrinologistas, urologistas e parteiras).

O terço restante é formado por psicólogos e fisioterapeutas.

Esses profissionais possuem um diploma interuniversitário em sexologia,  reconhecido pela Ordem dos Médicos desde 1996.

Cuidado com os “terapeutas sexuais”, que muitas vezes não têm diploma reconhecido mas ainda usam esse nome.

Assim, ficamos sabendo, a princípio, que 96% desses homens admitem já ter atrasado o orgasmo para prolongar a relação sexual.

O que os homens pensam para atrasar sua diversão ? Uma pergunta feita por Zava, um serviço de médicos e farmacêuticos; o que, portanto, levou a um estudo realizado em um painel de 1.024 homens e mulheres com idades entre 17 e 75 anos que vivem na Europa ou nos Estados Unidos.

Assim, ficamos sabendo, a princípio, que 96% desses homens admitem já ter atrasado o orgasmo para prolongar a relação sexual.

Como os homens retardam a ejaculação: obrigado preservativo!

Isso antes de ir ao cerne da questão e nos ensinar como esses senhores tentam, apesar da empolgação, assumir o controle de sua vontade para atrasar o inevitável.

Assim, para 63% dos entrevistados, mudar de posição durante o sexo permite atrasar a ejaculação; quando 48% admitem fazer uma pausa para fazer o relacionamento durar.

Outra forma de retardar o gozo: a camisinha!

Leia também: O que você deve fazer para parar de gozar rápido.

Na verdade, este estudo nos diz que “65% dos homens disseram que o preservativo permite que eles cheguem ao orgasmo mais lentamente, e apenas uma pequena fração daqueles que o experimentam disseram que acelerou o orgasmo” .

Como os homens retardam a ejaculação: perturba a mente para conter o corpo

Os homens entrevistados também admitiram – na tentativa de domar o desejo e fazer o prazer durar – recorrer a pensamentos incômodos como o trabalho ou o fato de chamar para sua mente uma pessoa pouco atraente. Outros admitiram usar pressão peniana ou brinquedos sexuais , como anéis penianos .

“Muitos homens temem que a ejaculação precoce os impeça de satisfazer sua parceira durante o sexo.

Felizmente, as possibilidades de prazer podem continuar além da ejaculação. 91% dos homens disseram que dão prazer a sua parceira depois de atingir o orgasmo ”

A melhor solução natural para resolver a ejaculação precoce

Você que não sabe mais onde ou a quem recorrer, que pode ter tentado medicamentos ou outras panacéias para superar sua ejaculação precoce, sabe que existe, no entanto, a melhor  solução natural  para a ejaculação precoce e quem você é trará, sem dúvida, resultados positivos em algumas semanas. Tratei mais de 2.000 homens com esse problema e os resultados estavam lá.

 Como a  verdadeira causa da ejaculação precoce é fisiológica, existem habilidades corporais   especiais que você precisa desenvolver e que  influenciarão as reações fisiológicas que desencadeiam seus espasmos ejaculatórios. Essa solução envolve terapia ou abordagem de sexo-corpo. 

A terapia sexocorporelle, como o próprio nome sugere, usa habilidades corporais específicas para resolver cada problema sexual, incluindo a ejaculação precoce. Esta abordagem, como uma terapeuta sexual experiente, provou-me que era a mais eficaz, a mais durável e ainda a mais curta para resolver a ejaculação precoce de uma forma natural . É com essas habilidades que ajudei tantos homens como você e que explico e demonstro claramente em meu Vídeo.

Aqui está um exemplo:

Um homem veio me ver porque sempre sofrera de ejaculação precoce. Ele tinha quarenta anos e sua parceira estava muito frustrada com sua vida sexual. Suas relações íntimas estavam se tornando cada vez menos frequentes, ou seja, uma vez a cada três semanas. Imagine a pressão que ele sentiu quando eles aconteceram. Ainda assim, não foi por falta de nada ter feito para  curar sua ejaculação precoce .

Na verdade, ele havia recebido prescrição de antidepressivos e, no entanto, ele se sentia cada vez mais deprimido, porque não era capaz de “curar” sua ejaculação precoce.

Infelizmente, era apenas quando estava usando drogas que ele tinha algum controle. Mas seu consumo, além de custar caro, causava-lhe tantos outros problemas além da ejaculação precoce,  que ele se deprimia cada vez mais.

Ele me disse que também fez terapia de casal com uma psicóloga sexóloga. Mas depois de várias entrevistas nada mudou neste nível. Esse profissional era reconhecido por suas habilidades em terapia de casal, mas não conhecia a abordagem sexocorpórea utilizada como processo em meu Vídeo. Se ele a conhecesse, este homem teria resolvido rapidamente seu problema de ejaculação precoce.

Desanimado, ele veio me consultar depois de visualizar alguns Youtubes onde demonstro certas habilidades sexuais corporais. Era uma esperança para ele.

Habilidades corporais que rapidamente compensam

Essas habilidades são fáceis de aprender, começando com a respiração abdominal. Sobre esse assunto, e para encorajá-lo, contei-lhe o que um jovem de 20 anos me havia dito na véspera: “Não acredito como só o fato de respirar assim pode me ajudar. ” Obviamente, a respiração abdominal é apenas uma das habilidades que devem ser desenvolvidas para se tornar proficiente em saber como controlar sua excitação sexual e se tornar um ex-ejaculador precoce.

Veja mais dicas para melhorar sua vida sexual no blog da cis.

Se você começar agora a praticar três vezes por semana as habilidades sexocorpóreas explicadas e demonstradas neste Vídeo, rapidamente descobrirá que poderá controlar melhor e melhor sua excitação, de forma duradoura, com cada vez mais prazer durante a penetração. . Você então descobrirá o que é prazer com seu parceiro.

Infelizmente, meu código de ética não me permite inserir os depoimentos recebidos.

Confie nesta abordagem. Você nunca se arrependerá disso.